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    “遏制细菌耐药,全民在行动”

     G20峰会已经在中国杭州完美落幕,据悉各国首脑们对抗生素合理使用和多重耐药菌防控的应对也展开专门讨论。而且中国在担任G20轮值主席国期间,也已就细菌耐药问题进行多次讨论。不久前国家卫生计生委等14部门联合制定发布的《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》(下文简称为《行动计划》)也将这一问题提到了前所未见的高度。
    20世纪20年代末青霉素的发现,开辟了抗生素治疗的新时代,被誉为是人类医学史上的一个重大的里程碑,许多感染性疾病从此得到了有效控制。 但随之而来的是抗生素滥用日趋严重,多重耐药菌不断增多。
    2010年出现的“超级细菌”(如NDM-1)震惊全球,此类细菌具有广泛耐药性,黏菌素成为治疗此类耐药机制细菌的最后一道防线。然而今年526日在美国境内出现了全球首例无法被任何已知抗生素治愈的“超级细菌”,没有任何抗生素可以抵抗,甚至被医生视为“最后一线药物”的连硫粘杆菌素也对这种细菌束手无策。
    如果我们再不立刻采取全球性的协调行动,世界将进入后抗生素时代,到那时我们最依赖的药物最终只能进入博物馆,普通的感染会再次变得致命,我们的子孙后代拿什么来抗击感染?
    而新型抗菌药物的研发又非朝夕之事,我们迫切需要规范使用抗生素,从国家层面多部门协同谋划共同应对细菌耐药防控。
    《行动计划》就是在此大背景下提出的,并且将会在全国范围内产生深远影响:
    一、        医务人员和医疗机构——合理使用抗菌药物任重而道远
    首先不仅要继续加强自身的抗菌药物合理应用培训、管理和细菌耐药防控能力,还要肩负起对包含中小学生在内的公众宣传教育,纠正公众的误区,而且,养殖业与兽医从业人员同样要加强抗菌药物合理应用教育培训。在科研方面,开展细菌耐药分子流行病学和耐药机制研究会有更多的科技计划(专项、基金等)和财政支持,有更多的与其他国家和地区开展耐药监测协作,分享相关耐药监测结果与研究成果。
    二、         国家相关决策重点部门——发挥联防联控优势,各司其职
    1.      食品药品监管部门完善抗菌药物注册管理制度,严格新抗菌药物的上市审批;
    2.      教育部门将抗菌药物合理应用相关知识纳入中小学健康教育内容并落实;
    3.      科技部门通过相关科技计划(专项、基金等)统筹支持抗菌药物和细菌耐药研究;
    4.      财政部门安排细菌耐药控制相关经费,加强资金管理和监督;
    5.      食品药品监管部门加强抗菌药物的审批、生产、流通管理,重点加强零售药店凭处方销售抗菌药物管理;
    6.      农业部门加强兽用抗菌药物生产、经营、使用环节监管,减少动物源细菌耐药;
    7.      环境保护部门加强抗菌药物环境污染防治工作,加强抗菌药物环境执法和环境监测能力建设,加快抗菌药物污染物指标评价体系建设;
    8.      教育部门将抗菌药物合理应用相关知识纳入中小学健康教育内容并落实;
      9.      文化部门、新闻出版广电部门通过广播、电视等主要媒体向公众广泛宣传抗菌药物合理应用知识。
    三、        公众——强化抗菌药物合理应用知识,减少药物滥用
    随着媒体对抗菌药物合理应用知识的广泛宣传,公众对抗菌药物使用的误解会逐渐减少,对细菌耐药危机的认识也会得到提高;到2020年,零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。这意味着,5年后没有医生处方公众将无法在药店买到抗菌药物,不必要抗菌药物应用会随之减少。
    四、        零售药店——须做好处方存留备查工作,否则将接受严厉的处罚。
    五、        抗菌制药企业——新、改、扩建抗菌制药项目必须严格执行环境影响评价制度。
    目前研究显示细菌耐药性的产生速度飞快,可能仅需一年时间,但其敏感性的恢复却需要十年甚至更长时间。今天不采取行动,明天就无药可用!这绝不是耸人听闻,细菌耐药早已成为全球性的公共健康问题,没有人能独善其身! 《行动计划》的提出也意味着国家积极应对细菌耐药问题的决心,遏制细菌耐药仍需倾全国之力!
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